- Проведение умеренного темпа дигитализации дигоксином;
- Проведение бронходилятирующей терапии теофиллином при хронической обструктивной болезни легких;
- Проведение диуретической терапии петлевыми диуретиками при недостаточности кровообращения
- Принципы неотложной помощи при лекарственном анафилактическом шоке (ЛАШ).
- Принципы первой помощи при приступе удушья;
ПРОВЕДЕНИЕ УМЕРЕННОГО ТЕМПА ДИГИТАЛИЗАЦИИ ДИГОКСИНОМ
Цель: Достижение терапевтической концентрации дигоксина в крови у больных с хронической сердечной недостаточностью
| № | Последовательность действий | Максималь-ный балл | Набранный балл |
| 1. | На ЭКГ убедиться в отсутствии AV-блокады II-III степени и желудочковых нарушений ритма | 30 | |
| 2. | Назначить дигоксин по 0,25 мг 3 раза в сутки (доза насыщения в крови 2 мг достигается к концу 5 суток) | 20 | |
| 3. | В течение 5 дней приема дигоксина следить за субъективными ощущениями больного, наблюдать за ЧСС, пульсом и интервалом PQ на ЭКГ | 20 | |
| 4. | С 6 дня перевести на поддерживающую дозу (по 0,125 мг 3 раза в сутки) | 10 | |
| 5. | В течение всего периода поддерживающей терапии следить за субъективными ощущениями больного, регулярно наблюдать за ЧСС и пульсом | 20 | |
| Всего | 100 |
ПРОВЕДЕНИЕ БРОНХОДИЛЯТИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ТЕОФИЛЛИНОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Цель: Прведение правильной бронходилятирующей терапии больным с бронхообструктивным синдромом
| № | Последовательность выполнения | Максималь-ный балл | Набранный балл |
| 1. | Измерить вес больного | 10 | |
| 2. | Бронходилятирующая концентрация теофиллина 10-20 мкг/мл | 20 | |
| 3. | Назначить нагрузочную дозу теофиллина 5,6 мг/кг | 20 | |
| 4. | Для поддержания терапевтической концентрации в крови назначают теофиллин каждые 6 часов по 3 мг/кг массы тела | 20 | |
| 5. | Дозу теофиллина для приема с 6-часовым интервалом рассчитывают следующим образом: масса тела (кг) х 3 мг/кг х 85 (процентное содержание теофиллина в препарате)/100 | 30 | |
| Всего | 100 |
ПРОВЕДЕНИЕ ДИУРЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПЕТЛЕВЫМИ ДИУРЕТИКАМИ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Цель: Контроль эффективности и безопасности диуретической терапии у больных с недостаточностью кровообращения
| № | Последовательность выполнения | Максималь-ный балл | Набранный балл |
| 1. | Определение степени периферических отеков, измерение массы больного | 10 | |
| 2. | Измерение количества принятой жидкости за сутки и количества суточной мочи | 10 | |
| 3. | Выбор петлевого диуретика (фуросемид) в дозе, обеспечивающий положительный диурез (диурез должен превышать количество выпитой жидкости на 800-1500 мл) | 30 | |
| 4. | Оценка эффективности диуретической терапии – снижение массы тела, исчезновение отеков | 20 | |
| 5. | Выбор поддерживающей дозы петлевого диуретика, обеспечивающий суточный диурез, равный принятой жидкости за сутки. | 30 | |
| Всего | 100 |
ПРИНЦИПЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛЕКАРСТВЕННОМ
АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ (ЛАШ)
Цель: Оказание экстренной помощи при лекарственном анафилактическом шоке
| № | Последовательность действий | Максималь-ный балл | Набранный балл |
| 1. | Прекратить введение препарата, вызвавшего шок. | 10 | |
| 2. | ГКС: преднизолон 3-5 мг/кг в/в струйно, повторять каждые 6 часов 2-4 дозы. | 30 | |
| 3. | Антигистаминные препараты: димедрол 1% 5 мл, супрастин 2% 2-4 мл, пипольфен 2,5% 2-4 мл в/м или в/в, повторять каждые 6 часов; циметидин 300 мг в/в или внутрь каждые 6 часов. | 20 | |
| 4. | При резком снижении сосудистого тонуса:— адреналин 0,5-1,0 мл 0,1% раствора в/м
— норадреналин 4 мг в 1 л глюкозы или физ. раствора в/в капельно — растворы (солевые, белковые) 1 литр каждые 20-30 мин при необходимости под контролем диуреза — глюкагон 1 мг в 1 литре глюкозы или физ. раствора со скоростью 5-15 мл/мин.
|
20 | |
| 5. | При применении аллергена через ротовую полость промывание желудка, при местном применении – промывание конъюнктивальной и носовой полости. При в/м введении – наложение жгута выше места инъекции, обкалывание места введения адреналином. | 20 | |
| Всего: | 100 |
ПРИНЦИПЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ УДУШЬЯ
Цель: Оказание первой помощи при приступе удушья и контроль эффективности проводимых мероприятий
| № | Последовательность действий | Максималь-ный балл | Набранный балл |
| 1. | Исключить воздействие агента, вызвавшего приступ удушья | 10 | |
| 2. | Дать больному короткодействующие бета 2-агонисты (сальбутамол, беротек) – по 1 вдоху каждые 20 минут | 20 | |
| 3. | Ввести эуфиллин 2,4% — 10 мл внутривенно струйно медленно | 30 | |
| 4. | Ввести метилпреднизолон внутривенно 1-5 мг/кг (в 10 мл 0.9% раствора натрия хлорида) | 30 | |
| 5. | Контролировать эффективность бронходилятирующей терапии (исчезновение сухих свистящих хрипов при аускультации легких, улучшение общего состояния больного) | 10 | |
| Всего: | 100 |
